Spośród wszystkich aktualnie dostępnych metod, wazektomia jest najbardziej niezawodną formą męskiej antykoncepcji. Szacuje się, że korzysta z niej 40-60 milionów mężczyzn na całym świecie. Motywacje do wykonania wazektomii są różne, ale bardzo ważne jest, aby decyzja była podejmowana bez stresu i przymusu. Chociaż sama wazektomia jest bardzo skuteczną metodą zapewniającą odwracalną bezpłodność, czasami mogą pojawić się problemy związane z niewystarczającym stopniem informacjami posiadanym przez Pacjenta, stąd tak ważna jest konsultacja kwalifikująca, podczas której omawia się wszystkie szczegóły zabiegu.
Nie ma absolutnych przeciwwskazań do wazektomii. Niezbędne informacje, które Pacjent powinien wiedzieć przed zabiegiem to:
• Pomimo możliwości chirurgicznego odtworzenia ciągłości nasieniowodów, procedurę należy uznać za nieodwracalną.
• Procedura ma niski odsetek powikłań.
• Procedura ma niski, ale istniejący wskaźnik niepowodzeń.
• Pary muszą kontynuować stosowanie środków antykoncepcyjnych do czasu osiągnięcia bezpłodności, potwierdzonego w badaniach nasienia.
• Wszystkie dostępne dane wskazują, że wazektomia jest bezpieczna i nie wiąże się z żadnymi poważnymi, długoterminowymi skutkami ubocznymi lub chorobami.
Warto zaznaczyć, że po 10 latach od zabiegu około 2% mężczyzn poddanych zabiegowi wazektomii wyraża chęć posiadania dzieci. W tym celu większość decyduje się na operację odtworzenia ciągłości nasieniowodów. Statystyki mówią, że szansa na pomyślny efekt re-wazektomii jest większa u mężczyzn, którzy przeszli wazektomię w młodym wieku oraz u osób bez dzieci. Niektóre badania wskazują, że większość mężczyzn po odwróceniu wazektomii ma obniżoną jakość nasienia i czasami do poczęcia potrzebne są dodatkowe techniki sztucznego rozrodu.
Podstawową zasadą wazektomii jest przerwanie ciągłości nasieniowodów. Są to przewody, które łączą najądrza z cewką moczową. Ich długość to około 30 cm i bez większego problemu można je wyczuć przez mosznę (twarde, ruchome i niebolesne przewody położone z tyłu jądra). Przecięcie nasieniowodów sprawia, że plemniki nie są w stanie przedostać się z najądrzy do wzgórka nasiennego (ujście nasieniowodów do cewki moczowej), a co za tym idzie – nie mogą zostać wydalone podczas wytrysku. Cel ten można osiągnąć za pomocą kilka technik, ale obowiązują pewne ogólne zasady:
• Wazektomię można wykonywać w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.
• Dostęp do obu nasieniowodów jest osiągany przez jeden lub dwa nacięcia.
• Technika wazektomii „bez skalpela” wiąże się z mniejszą liczbą wczesnych powikłań, takie jak infekcje, krwiaki i pooperacyjne dolegliwości bólowe.
Celem przerwania ciągłości nasieniowodów można zastosować jedną lub kilka z następujących technik:
• Przecięcie nasieniowodu, a następnie jego podwiązanie lub zamknięcie poprzez założenie klipsów naczyniowych.
• Repozycja jednego z kikutów nasieniowodu, celem zapobiegnięcia rekanalizacji.
• Kauteryzacja światła nasieniowodu.
Cały zabieg trwa około 30 minut. Podczas operacji, w większości przypadków Pacjent odczuwa jedynie dyskomfort.
Analiza nasienia jest istotną elementem kontroli skuteczności zabiegu. Badanie należy wykonać około 10-12 tygodni po przeprowadzonej wazektomii. Celem szybszego oczyszczenia nasieniowodów i przewodów wytryskowych z plemników, w okresie pozabiegowym powinno dojść do co najmniej 20 wytrysków.
Do czasu wykonania analizy nasienia należy stosować inne formy antykoncepcji.
10 - 30 minut
Miejscowe
3-7 dni